前面讲了灵活就业人员自己交社保中的养老保险，今天再讲讲医疗保险。

与养老保险一样，医保也分职工医保和城乡居民医保。区别也差不多，职工缴费高、报销比例高，居民缴费低、报销比例低。

一、缴费金额

职工医保，按上年度月平均工资的4.2%或8%两个档次，每月缴费。按高档交有个人账户，大概2%的钱（大约缴费金额的四分之一）划拨进入个人账户。按低档交没有个人账户，其他待遇一样。也有很多地方就一个档，没有个人账户。

居民医保，2022年是350元一年（好像是全国统一的），没有个人账户。

二、缴费年限

职工医保交一年享受一年的医保待遇。缴费满25或30年后（各地标准不同，男的一般比女的要求多交5年），退休后，不用缴费，一样享受职工医保待遇（退休前还是交一年享受一年）。如果按高档次交，退休后不交钱一样享受每月往个人账户里划拨钱。

居民医保交一年享受一年，不交就没有医保待遇，需要终身缴费。

三、报销比例

不同地方、不同医院标准不一样，大概就是低级医院报销比例高，高级医院比例低，目的就是让大家平时多去普通医院看病，不要都往大医院挤～

职工医保报销比例高于居民医保，职工能报百分之八九十，居民只能报百分之六七十，报销封顶线也是职工医保高，就是最多能报的钱，职工医保比居民医保要多。

医保报销范围

比如浙江省嘉兴市。门诊报销，职工医保起付500、最高6000，报销50%，居民医保好像没有起付标准、最高800，一二三级医院分别报销50%、15%、10%。住院报销，职工医保一二三级医院起付分别300、500、800元，报销比例90%、85%、80%，最高报销20万。居民医保一二三级医院起付标准300、500、1000元，报销比例80%、75%、65%，最高12万

起付标准居民医保比较低，如果小病门诊比较多，居民医保比较划算，如果是高费用的大病，还是职工医保报的多。

四、异地报销

这是灵活就业人员交医保最大的麻烦。灵活就业嘛，哪工作好就去哪，又不会总在户籍地。不过这两年，关于异地报销的政策是越来越好了。一般来说，异地报销是三步：备案、找医院、看病刷社保卡。备案，就是到一个地方后先通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等进行异地就医备案，告诉参保地我准备要在另外一个地方看病啦～找医院，就是查一下当地哪些医院开通了跨省异地直接结算服务，在这些医院看病结算时才能直接用医保卡报销。另外还要查清楚这家医院能报销哪些类型的费用，比如住院或门诊。最后就是生病了去之前找好的定点医院，刷医保卡看病。

因为涉及到两个地方的医保，所以报销标准有点不一样。能报哪些费用，以就医地的医保目录为准，属于目录内的药品、诊疗项目、使用服务设施等，才能纳入报销。能报多少，以参保地的政策为准，包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。

目前全国大部分地区都可以异地直接医保卡结算，但还是有些地方得自己垫付，然后回参保地报销，比较麻烦。大家交医保时候最好先问清楚。